编者按：Greg Rankin 是 Hydrosense 的首席执行官。本文观点仅代表作者个人。

军团菌病可能致命，然而在美国，病例数量持续攀升。美国国立卫生研究院的数据显示，自2000年以来，报告的军团菌病病例显著增加。另一项研究估计，美国每年有8000至18000人因该病住院，病死率达10%。

去年8月，纽约市遭遇了历史上最大规模的疫情之一，与10栋建筑的12座冷却塔中的受污染水有关。数十人住院，数人死亡。今年早些时候，哈莱姆区也报告了病例，得克萨斯州和拉斯维加斯同样有病例出现。这些只是最受关注的案例。

问题的部分原因在于许多州和地方在法规中引用的实验室培养检测方法。尽管它常被视为检测的“金标准”，但实验室培养检测存在严重局限，部分源于检测与结果之间的时间延迟。尽管存在这些局限，检测要求基本未变。

然而，设施管理者若想超越合规要求，更好地保护居住者免受这一日益增长的公共卫生风险，仍有可采取的措施。

隐藏于明处

军团菌病是一种肺部感染，由吸入含有军团菌的水滴引起。军团菌天然存在于河流、池塘和其他水源中，但当它进入建筑环境的水系统时，温暖的水温和消毒不足等因素可使其迅速繁殖。建筑中的常见来源包括冷却塔、水龙头、淋浴器、空调机组和热水箱。

日益复杂的水系统和不断升高的气温正在加剧风险。对设施管理者而言，军团菌风险在商业场所通常更高，因为这些场所的水系统更大、更复杂，往往包含冷却塔、多台空调机组和广泛的管道网络。这种复杂性为军团菌的生长和传播提供了更多机会。如果出现低入住率或闲置期，水停滞会进一步增加风险，为军团菌繁殖创造理想条件。

最佳实践面临的挑战

广泛采用的 ASHRAE 标准188（由美国采暖、制冷与空调工程师学会制定）提供了一个框架，用于实施全面的水管理计划，以控制建筑水系统中军团菌生长和传播的风险，包括定期监测和维护。许多州和城市也规定了各自的标准，尤其是在近期爆发过疫情或健康要求更严格的地区。

不过，设施管理者仍有提升空间。纽约等疫情暴露出的最严重弱点之一是污染与确认之间的时间差。传统军团菌检测方法依赖实验室培养，需要长达10天才能出结果。而军团菌一天内即可倍增。在大型建筑或冷却系统中，这种延迟可能意味着早期干预与广泛暴露之间的差别。水样在运输过程中也可能受损，可能杀死其中的军团菌，导致假阴性结果。此外，基于培养的检测无法检测出存活但不可培养的军团菌，这种细菌虽处于休眠状态，但可复苏并引发感染。

同样重要的是，在等待结果期间，建筑通常会继续正常运行，这可能将受污染的气溶胶散布到周围环境中。因此，传统检测方法往往在暴露已经发生后才能确认军团菌的存在——此时预防的机会已错失。

从合规到控制

设施管理者可以通过优先进行更频繁、更稳健的水质检测来弥补这些差距。首先，更频繁地使用更快速的检测。最新一代快速检测试剂盒可在25分钟内检测出军团菌，并能准确检测最常见且可能致命的军团菌种——嗜肺军团菌。快速检测嗜肺军团菌使设施管理者及其他负责水系统的人员能够迅速应对污染，从而最大限度地降低暴露和感染风险。使用快速检测试剂盒不仅有助于降低风险、减少对建筑居住者的暴露，还能在风险评估审查期间提供额外信息。

其次，将水管理计划从静态的合规文件转变为动态的、活的系统。作为动态计划，它应结合温度、消毒剂水平和流量的持续监测，辅以现场快速检测，形成实时反馈循环，推动持续的风险降低和系统优化。

第三，将教育纳入计划。随着军团菌风险的演变，设施管理者及其团队若能及时了解指南、检测创新和风险因素，将更有能力在漏洞升级前识别它们。定期培训有助于确保理解军团菌的行为方式、藏身之处，以及系统设计、温度控制和维护实践如何影响细菌生长。

作为对抗军团菌的前线卫士，设施管理者可以在居住者安全方面发挥主导作用。通过从被动应对转向主动规划，他们有机会在军团菌防控方面树立更高标准。