医疗设施管理者在技术、空间与人力挑战间艰难平衡

医疗设施管理者正行走在技术、空间与人力挑战的钢丝上。作为系列报道的第二篇，本文聚焦医院与门诊护理设施中一线工作者所面对的复杂局面。

清晨5点，Robert Melton已在Cape Fear Valley Health Systems的设施内测试应急发电机与公用电源。他负责该机构的维护工作，担任公司工程师兼总监。“我们至少每月一次在所谓负载条件下测试发电机，因此必须确保不干扰手术进行。”Melton表示。他深知，若未主动与临床护理团队沟通以安排此类检查与测试，手术期间可能遭遇5至7秒的断电。他借助计算机化维护管理系统，一旦储存胰岛素、疫苗及其他关键药物的冰箱温度超出范围，系统便会发出警报。

在医疗设施中，“痛点更多在于运营层面”，Redaptive首席执行官Arvin Vohra表示，该公司与多家机构的设施管理者合作。“医疗设施管理者的维护任务本质上更具关键性，因为涉及人命关天。你不能让HVAC系统停摆一天，也不能让手术室的灯光熄灭。”

在Cape Fear Valley，Melton管理着一支75人的设施团队，覆盖北卡罗来纳州的九家医院、门诊护理诊所及行为健康单元。他是众多利用AI工具、数据分析与物联网来优化运营、调配资源并改善患者体验的医疗设施管理者之一。这些技术进步带来的挑战，加剧了本已紧张的预算与脱碳压力。老旧医院建筑中的设施工作者尤其需要在管理过时基础设施与把握技术及节能升级投资时机之间谨慎权衡。

老化基础设施与感染风险

许多医院是老旧建筑，基础设施与设备老化。这可能意味着墙壁和管道出现裂缝、保温系统失修，以及比现代设计更耗能的陈旧设备。行业标准显示，大多数空气处理机组的设计寿命为25年。专职设施管理人员或许能设法让设备再可靠运行5至10年。“但大多数医院的设备已超过40年，”JLL医疗部门总裁Alison Flynn Gaffney表示，“设备更换的最佳方案是组织能够利用新技术与效率提升。疫情向我们展示了如何隔离和重定向HVAC系统，这一经验不会消失。”

在许多此类建筑中，机械保温系统未得到充分检查，这加大了医院设施管理者的工作难度，Mechanical Insulators Labor Management Cooperative Trust的隔热与防火保温执行董事Pete Ielmini指出。“医院的机械系统全天候运行。在一栋四层医院中，有17英里的保温管道，以及相当于10个足球场面积的管道空间。但大多数医院中约10%至30%的保温材料缺失或损坏，”Ielmini表示。其组织近期支持了一项两党法案，要求对35万栋联邦建筑进行机械保温效率评估。

老旧医院和诊所正在进行翻新以适应最新治疗方法，但翻新带来新的风险，包括隐藏在墙壁内的管道空气泄漏。在不打穿墙壁的情况下密封这些管道往往困难。“进行翻新时，保温层被移除，有时并未重新安装，”Ielmini说。安装不当或缺失保温层为湿气在安装层内积聚提供了机会。他解释说，隐藏在老旧建筑HVAC系统墙壁内的霉菌和细菌滋生，成为检查室和手术室的感染温床。“如果查看旧管道安装并发现黑色斑点，那就是霉菌。你不希望在感染风险极高的手术室出现发霉的保温层。必须安装防潮层以防止水分进入，还需在保温层上施加适当保护涂层以防霉菌和细菌积聚，”他警告道。

劳动力短缺

设施管理者往往在人力资源减少的情况下应对设备老化与技术升级。合格候选人匮乏，加之婴儿潮一代退休及继任规划不足，导致工程等关键领域职位空缺。作为回应，一些部门正临时聘用或返聘前员工以填补长期人手缺口。爱荷华州CHI Health Immanuel and Mercy Hospital的设施总监Carol McCormick便是一例，她以每周两次的排班返聘一名退休员工，填补长达一年的工程职位空缺，据《Health Facilities Management Magazine》报道。

“人员短缺将长期存在，”Gaffney表示，她在加入JLL前曾负责大型学术医疗系统的住院和门诊运营的行政与财务监督。她指出，高管们正寻求技术至少部分填补缺口，这可能需要新的运营方式。“设施管理者历来持有预防性维护思维，每个区域都有时间表。但技术可以减轻员工负担。AI能减少体力劳动……并实现更多预测性维护，这对高效所需资源产生连锁影响，”她补充道。

Gaffney还强调利用基于预测模型的患者门诊就诊数据来优化能源使用，并减少患者护理区的拥挤和等待时间。“我们有多少未就诊？多少取消？医生多少次被紧急呼叫？所有数据都在那里。关键在于我们如何利用它们提高效率，”她说。通过分析门诊数据，设施管理者能更好地了解高峰时段、繁忙期及患者流量的季节性变化。“例如，如果某些检查室持续超订，可增设额外房间以优化患者流动并减少拥堵，”她解释。

部分医院正朝此方向迈进。德克萨斯州的12家医院系统Methodist与JLL合作，通过数据与商业智能提升成本节约、系统标准化及绩效。JLL表示，Methodist有望在五年内实现500万美元的净节省。但数据驱动的洞察并未使后疫情时代寻找熟练劳动力变得更容易，Vohra指出。“疫情前，空缺职位可在四周内填补；而如今，填补空缺往往需要两个月，”他说。

技术障碍

实施新技术并超越疫情仍是医疗设施工作人员的关键议题。在此背景下，现代化并维护1980年代前建造的建筑中的运营设施是核心要求，这些高管表示。EY房地产咨询与技术服务的常务董事Richard Taylor指出，医院和门诊诊所仍需在获取准确数字数据及确保购买或升级设施的资本方面走很长的路。他提到，设施管理者缺乏数据来清晰了解所运营的设备及其使用年限。

“复杂的医疗环境不同于办公楼。拥有资产追踪能力——即捕获资产数据的能力——将是一大提升，”Taylor表示。“医疗设施管理者正寻求理解如何有效利用技术，以及年轻一代的想法——如何使用这些设施，他们在医疗环境中寻求什么。”即便如此，许多大型医院缺乏基本技术基础设施，如可靠的Wi-Fi以获取准确信息（如医生处方详情），Taylor指出。“如果考虑一家100万至200万平方英尺的医院，改善连接性还有很多工作要做，”他补充。

空间紧张

Gaffney记得疫情期间医院面临ICU床位短缺时，涌现大量免下车检测和疫苗接种点。设施管理团队全力支持抗疫，改造空气处理系统，并在营养护理服务中创建食品市场，为医院内人员提供便捷的餐饮方式。“我们围坐桌前，有时按小时调整计划，”她回忆，“许多设施管理者挺身而出拯救生命。”远程患者监测和远程医疗选项自疫情以来发展迅速，但其使用并未缓解设施管理者优化和利用有限空间与资源以服务住院患者的挑战。鉴于空间紧张，某些无需在医院进行的服务正被转移至较小的门诊设施和卫星站点。“医疗系统一周七天，每天都不够用，”Gaffney说，“创造能支持更高空间利用率并提供及时患者护理的空间是首要任务。”